直播送政策线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第十八期）_滕州在线

8月12日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

两名业务骨干从群众需求出发，介绍医保政策要点、办理流程和服务方式等，简单易懂、生动形象。他们边宣传，边对直播间群众提出的问题进行详细解答。下一步，市医保局将构建全方位、多层次、立体化的医保宣传体系，使医保宣传活动全面开花，促进全市医疗保障事业高质量发展。

医保热点问题解答

1、哪些费用医保可以报销？

答：医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

一是医保药品目录，分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下部分纳入报销范围，按规定比例报销。

二是诊疗项目目录，包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。

三是医疗服务设施目录，包括定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

2、职工医保个人账户家庭共济有什么新规定？

答：职工医保个人账户里的钱可以给家里人用，“家庭共济能参保，帮助老人帮助小孩”。此次文件的出台，不仅肯定了职工医保个人账户共济的做法，还进一步优化了原本的个人账户共济政策。一是共济范围进一步扩大到近亲属。文件规定，职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保的费用。其中按照《中华人民共和国民法典》规定，近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。不仅如此，如果这些近亲属是参保人，还可以在报销医疗费用时，使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。二是共济地域进一步扩大，今年年底前将力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济，明年将加快探索推动跨省个人账户共济。需要说明的是，职工医保个人账户里的钱可以共济，但是卡（码）不能共用。

3、为什么专门设定等待期？

答：医保制度设置待遇等待期是适应我国国情的需要。与很多国家的社会保险采取强制参保不同，我国居民医保当前还不是强制参保，设置等待期实际上是对所有参保人的保护。如果不采取必要的保护措施，就可能有部分人员选择性参保缴费，在健康时不参保不缴费不做贡献，在生病时参保缴费享受别人的贡献，这对其他参保群众来说是极不公平的。自感生病了再参保，用几百元的缴费，平均报销4437元，就意味着一个人一次住院就占了其他10多个人的便宜，严重损害全体参保人的权益。因此着眼制度长期可持续，需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期，在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。而且这一规定有广泛的实践基础，大多数的医保统筹地区已在居民医保制度实践中对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期。

4、如何打开医保码？

答：

5、亲情账户绑定流程是什么？

年

答：

“滕州医保直播间”

每周一、四晚7点半直播，

欢迎广大市民扫码关注、参与。