马龙岩：今年以来，市医保局坚持以人民为中心的发展思想，瞄准群众医疗保障领域“急难愁盼”问题，以便民为导向，打通数据应用壁垒，围绕参保人对医保服务的需求全方向构建信息化矩阵；以“让信息多跑路，让群众少跑腿”为服务理念，持续优化经办服务事项，使参保群众享受到全面优质便捷的医保服务。

一是从“单点”到“全流程” 推动“一码通用”。持续深化医保电子凭证应用，目前，滕州辖区内所有医院均开通医保码全流程应用，三级定点医疗机构均已开通移动支付，48家定点医院完成结算率接口改造，定点药店医保码结算率达到65.17%，基本实现了把缴费窗口“搬进”手机里，让就医过程更方便、更快捷、更省时。在16家定点药店实行刷脸结算，让参保患者，特别是无法使用手机类智能设备的一老一少参保患者，通过“刷脸”完成结算业务，大幅缩短群众购药结算时间。

二是从“医院”到“药店” 开启“处方流转”。推动人民医院互联网医院医保服务获得省医保局审核通过。6月份起，指导市中心人民医院和互联网问诊购药药店进行信息系统改造，细化完善医生排班等配套措施，落实山东省和枣庄市互联网医院收费相关政策，进一步提高医生和医院的积极性。通过以上措施，截至目前，全市140余家定点药店开始互联网问诊购药报销服务，实现了通过互联网医院渠道将电子处方外配流转到试点药店报销结算，使参保患者在家门口药店就可以体验到“三甲医生高水平服务、一级医院高标准报销”待遇。

三是从“人找政策”到“政策找人” 实现“免申即享”。指导医院改进HIS系统，实现生育津贴免申即享。目前市中心人民医院、市妇幼保健院通过信息改造，已实现报销生育医疗费的同时推送信息，在医保系统同步生成生育津贴报销数据。今后，除异地生育外，符合生育津贴领取条件的本地生育的女职工，将不需要提供其他资料，直接享受生育津贴待遇。通过医保信息系统权限下放的方式，对组织或器官移植（抗排异治疗）、恶性肿瘤的门诊治疗2个病种在市中心人民医院试行“免申即享”便民新举措。符合条件的住院患者不需个人单独提交材料申请，由医院科室根据当次病例病情诊断等医疗信息，对照门诊慢特病病种标准，直接进入备案流程，并在备案结束后通知参保人应享受的医保门诊慢特病待遇。此举优化了慢特病待遇经办流程，让慢特病鉴定工作驶入“快车道”。

群众有呼声，医保有回应。市医保局将持续推进医保信息化、标准化建设，不断细化配套措施，提供适用范围更广、更安全、更便捷的医保服务，切实增强参保群众的获得感和幸福感。

张景俊：职工医保门诊共济改革政策的主要变化有三个方面： 

一是降低起付门槛。三级医疗机构年度起付标准由800元下调到600元。

二是提高报销比例。起付标准以上、自然年度支付限额以下政策范围内费用，医保基金支付比例提高10%，一级及以下、二级、三级定点医疗机构在职职工报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员报销比例相应再提高5个百分点，分别为85%、75%、65%。

三是调高支付限额。对原1500元的普通门诊报销限额分类调高。具体标准是：在职职工基本医疗保险统筹基金一个自然年度内支付限额提高到3500元，退休人员提高到4500元；对超过基本统筹年度支付限额的费用，由大额医疗费用补助支付，年度支付限额为1000元，合并即为在职职工最多可报4500元，退休人员最多可报5500元。

为保障参保职工能够便捷地享受到门诊保障待遇，市医保局不断优化结算服务流程，扩大门诊结算范围。在市中心人民医院等医疗机构全面实现挂号缴费窗口普通门诊费用一站式结算，参保人员凭电子医保凭证或社保卡等身份凭证实名就医，实行联网即时结算，患者只需支付个人负担部分费用；将参保职工省内和跨省异地就医发生的门诊费用纳入直接结算范围；滕州市中心人民医院互联网医院电子处方流转正式运行，滕州市参保职工可以在门诊统筹药店通过人民医院互联网医院问诊后购药并按照最高的一级医疗机构标准报销费用，使患者在家门口就可以享受到医保服务。