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哪些药品可以医保报销?一键查询→
来源:上善传媒  日期:2025-04-21  浏览量:  栏目:文章资讯

为减轻患者经济负担,不断提高参保群众的用药保障水平,国家医保局已连续多年对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行调整,目前目录内共有药品3159种,其中西药1396个、中成药1336个(含民族药95种)、协议期内谈判药品427个,以及有国家标准的中药饮片,涵盖了各个临床治疗领域。

什么是国家基本医保药品目录?哪些药品被纳入了国家基本医保药品目录?如何查询医保目录内药品信息?这份攻略告诉您。

什么是国家基本医保药品目录?

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用,医保基金按照规定予以支付。

国家医保局自2018年组建以来,建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

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哪些医疗费用可以报销?

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务项目目录就是常说的医保“三目录”。

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医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。医用耗材目录、医疗服务项目目录是由国家制定医保准入和管理政策,原则上由省级医保部门按照国家规定采取准入法与排除法确定。

哪些医疗费用不纳入医保报销?

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:

1

应当从工伤保险基金中支付的;

2

应当由第三人负担的;

3

应当由公共卫生负担的;

4

在境外就医的;

5

体育健身、养生保健消费、健康体检;

6

国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴,应通过公共卫生服务等渠道予以解决,所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。

如何查询医保目录内药品信息?

您可以关注“中国医疗保险微信公众号,点击微服务,便能得到“国家医保药品目录查询”服务,操作简单!

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01、你可以输入药品通用名称,点击搜索,即可了解该药品报销类别等详细信息!

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02、也可以根据自己的需求,选择药品类型进行筛选。买药前查一查,心里有数!

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想要看病就医更方便?你还可以前往“国家医保服务平台APP”上领取医保码(医保电子凭证),一个码,可以办理所有医保业务!

参保人可在挂号、支付医药费、入院登记、出院结算、药店买药时,向医院或药店出示医保码(医保电子凭证)中的二维码进行办理。

在医保码(医保电子凭证)中,还可查询医保定点医院、定点药店、医保业务经办机构等。

而且,医保码全国通用、跨区域认证,参保人可以使用该码在全国办理有关医保业务。

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来源:中国医疗保险


编辑: 滕州市医疗保障局

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