前几日,在门诊大厅看到一位阿姨焦急地走来走去,步态也不太自然,想问导诊又不敢问的样子。赶紧上前询问,了解到她是一位独居老人,今年60岁了,两个儿子都不常在身边,但是她现在遇到了一个难以启齿的问题:4年前她觉得在阴道里有一个鹌鹑蛋大小的“肉球”,不疼不痒,偶尔有些不舒适,休息一下就会缓解。但是两个月前她感觉“肉球”已经不在原来的位置了,漏出阴道口外,走几步就有点摩擦疼痛,有时候还会尿频,打喷嚏、大笑、下地干活的时候也会导致漏尿。她也不好意思告诉家人,严重的影响了她的正常生活。
于是立即安排她就诊,经检查、评估后,初步诊断为“子宫脱垂Ⅱ度”,建议手术治疗。与阿姨及其家属商定,因阿姨年龄偏大,没有生育要求,不再保留子宫。在充分查体及排除禁忌后,施行全麻下“腹腔镜下子宫全切术+阴道前后壁修补时+圆韧带悬吊术”。
手术顺利完成,微创手术与传统手术相比优势在于手术时间短、出血少、创伤小、恢复快,术后第一天阿姨由家属陪护下床适当活动,促进恢复,出院时阿姨激动的说“幸好有你们,要不我真不知道还要忍受多久这个说出来的隐病,现在恢复的可好了,孩子们也不用为我担心啦!谢谢谢谢!”
什么是子宫脱垂呢?
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称为子宫脱垂,子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。
正常情况下,盆底肌肉群、筋膜韧带及神经构成盆底支持系统,它像吊床一样承托盆腔脏器并保持正常位置。由于妊娠、分娩后盆底肌肉损伤,绝经后韧带松弛,或长期腹压增大等原因,导致盆底支撑结构受损,吊床结构被破坏,盆底内脏器不能维持正常位置,就会出现盆腔脏器的脱垂,常见盆腔器官的脱垂包括阴道脱垂、膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂。当脱垂的盆腔器官脱出于阴道口,便表现为自觉阴道内肿物脱出,就如前面我们说的“肉球”那样,若不及时治疗,就会使“肉球”逐渐增大,还可能因为长期暴露在外经常收摩擦导致糜烂和溃疡。
有啥症状?
1.阴道内异物感、坠胀感,组织脱出后自觉阴道内肿物,严重时不能回纳,可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。
2.活动或者劳累后腰骶酸痛、下坠感。
3.咳嗽、大笑或者腹压增大时漏尿或者排尿困难。
4.便秘、腹泻、排便急迫、排便困难等。
5.性生活不适、阴道松弛。
要怎么治疗?
非手术治疗:
无自觉症状的轻症患者可通过改善生活方式(减重、戒烟、减少便秘等)、盆底肌锻炼、盆底肌康复治疗、佩戴子宫托等非手术方式治疗。
手术治疗:
保守治疗无效或有症状的患者通过手术治疗常常能得到理想效果。手术方式包括阴道前后壁修补、经阴子宫切除、阴道闭合式,以及应用自体组织或者网片进行修补的盆底重建术。
正在看文章的您或者您身边的朋友,是否有这种难以启齿的疑惑?如果有请及时到滕州市妇幼保健院妇科门诊进行了解和咨询吧,我们有最专业的团队为您解答与治疗。
图文:赵珊珊
版式:孔一鸣
责编:张淑青
审核:孙强

