妊娠合并梅毒不是剖宫产指征，分娩方式根据产科指征确定。

孕产妇感染梅毒螺旋体，经规范治疗后可以实行母乳喂养。未经规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可以喂养，待疗程结束后可直接进行母乳喂养。

注意：

（1）分娩前已接受规范治疗的孕期梅毒患者，产后可进行母乳喂养。

（2）分娩前未规范治疗或临产前1～2 周才确诊者，建议暂缓直接母乳喂养，挤（吸）出消毒后可喂养；同时尽快开始治疗，疗程结束后，可直接母乳喂养。

由于脐带血有可能被母亲血液影响造成假阳性结果，所以应避免采集脐带血进行检测。

如果性伴的梅毒血清学检测是阳性，应立即开始治疗；如果是阴性，推荐6周至3个月后再次复查，如果不能保证以后的随访，建议进行预防性抗梅毒治疗；如果性伴无法进行血清学检测，也应进行预防性治疗。

苄星青霉素，5万单位／kg，肌内注射（分双侧臀肌），1次。

所有梅毒暴露儿童都需要密切随访、体检，同时每3个月进行l次梅毒相关血清学试验，直到梅毒螺旋体抗原血清学检测结果转为阴性。

可以选用红霉素7.5—12.5mg／kg体重，分4次口服，连服30天。

由于母体中的梅毒螺旋体抗体IgG抗体可以通过胎盘进入婴儿血液中，并逐渐消退，因此婴儿出生时梅毒螺旋体抗原血清学试验（例如TPPA）阳性并不一定是婴儿自身感染梅毒的结果。一般而言，绝大多数儿童满18个月时，母体的IgG抗体可以完全消失，如果此时仍然阳性可以认为其自身已经感染梅毒。

梅毒感染孕产妇所生儿童接种疫苗没有禁忌。

15个月双阴，可以排除先天梅毒，停止随访。

供稿：陈   龙

排版：盖智慧

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审核：张淑青