来源：品质北辛 日期：2023-11-02 浏览量： 栏目：文章资讯
为了让广大居民顺利参保
我们整理了医保缴费“十问十答”
帮助您更好的了解医保政策
快来一起看看吧
1.2024年居民医保个人缴费标准380元，是不是滕州市自己确定的？
答：当然不是。
根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2023〕24号）规定：2024年居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年380元。
2.各地的缴费看着差不多，怎么感觉报销方面有很多规定不一样？
答：是的。
不论是职工医保还是居民医保，都是按统筹区域统一制定缴费政策和报销政策。目前，医保基金已实现枣庄市级统筹，五区一市、枣庄市直和枣矿均执行枣庄市统一政策，各区（市）不再有独立制定政策的权限。
由于各地市的人口数量、经济发展水平、医疗服务水平等各方面也不是完全一样的，各地市根据当地实际情况制定、执行的缴费政策和报销政策，从大的方向上看基本相同，但在缴费比例、报销比例、起付线等细节上就可能有所区别，这种情况是正常的。
3.每年居民医保缴费标准都提高，是不是医保没钱了，让我们这些参保的人多交钱来补这些缺口？
答：肯定不是。
在居民医保基金的来源上，个人缴费只占三分之一左右，大部分是由中央、省、枣庄市、滕州市这四级财政负担的。以2024年居民医保为例，个人缴费标准是380元，但各级政府要每人补助670元，也就是说，居民医保基金主要是靠各级政府的补助来保证运行的。由于是保险的性质，不能全部由政府来承担，各级政府就按照参保人数来进行补助，个人的缴费只是体现了医保参保的自愿原则。
所以，认为居民报销花的都是自己的钱，或者说让居民拿30元钱是为了补基金缺口，这些观点明显是不成立的。答: 根据上级文件和咱们滕州市的优惠政策，对于一些困难人群和老年人，缴费是由政府承担的，个人不需要缴费，主要有以下人群：
（1）民政局认定：特困人员、低保对象、支出型困难家庭患者；孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童；
（2）乡村振兴局认定：返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象(不再包括脱贫人口);
（5）卫健局认定：70岁（含70岁）以上老年人；农村一女、双女、独生子女伤亡病残家庭孩子及其父母。
另外，卫健局认定的60岁（含60岁）-69岁老年人，个人缴费部分由市财政承担50%。也就是自己缴纳190元。
如果有居民认为自己属于以上人群，应该享受政府全额代缴政策、但在缴费时发现还能缴费，或者应该缴纳190元、但显示缴费为380元的，请及时到本镇街对应的部门核实。
答:不是的。
目前，省医保局明确要求的由政府缴费的只有医疗救助人员，具体的就是民政局和乡村振兴局认定的人群，其他人群的代缴政策是各根据各个地区的实际情况制定的，即使在枣庄市五区一市，具体的人群也是有区别的。6.近些年，这个居民医保的缴费标准为什么逐年上涨？
答：（1）按照国家医保局官方解释，筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保证，我国居民医保基金收支总体上呈基本平衡的状态。在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，筹资标准需合理调增，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。
2022年药品目录收载西药和中成药共2967种，相比2000年第一版的1535种，翻了一翻。
将111种新药纳入目录，包括52种罕见病用药，覆盖27种罕见病种。
2018年以来，国家先后组织了7批药品集中带量采购，294种产品中选，平均降幅超过50%；组织2批次高值医用耗材集中采购，降幅超过80%。
备受关注的冠脉支架，价格由平均1.3万元下降至700元左右。国内治疗脊髓性肌萎缩症（简称SMA）的特效药“诺西那生钠”由70万元降到3.3万元。
目前，全国住院和门诊费用跨省联网定点医疗机构分别达到6.27万家和8.87万家，参保人通过微信、支付宝备案成功后，可以享受出院“一站式”结算。答：1、根据国家统计局公布的数据显示，2022年我国农村居民人均可支配收入为20133元，医保个人缴费仅占1.74%（350/20133）；
刚才咱们也提到，在全部筹资中，个人缴费仅占三分之一左右，大部分还是各级政府承担的。以2023年为例，个人350元，政府补助为640元。350/（350+640）=35.35%
而且，从近年总体情况看，滕州市每年有30多万人享受政府全部代缴或代缴一半。2022年36.42万人、2023年38.9万人。今年，由市财政承担的个人缴费部分，金额就达到近9600万元。另外承担的政府补助部分达到9800万元。
所以，综合以上内容，大家看到，缴费标准还是比较合理的。
8.我缴费这么多年，也没报销过，缴纳居民医保不划算。
答：2022年全国医疗保障事业发展统计公报数据显示，2022年底，全国居民住院率为16.3%，次均住院费用为8129元，目录内基金支付比例为68.3%。
相比2022年居民医保320元缴费，是不是划算，一眼就能看出来。答：分为两种情况
A、以镇街为主体，组织辖区内村（社区）居民开展集中征缴工作。
可通过建设银行布设在各镇（街）村（居）、社区超市、卫生室等便民服务场所的“裕农通”缴费设备、日照银行在城区布设的“银联-日照银行社保专用pos”设备完成。
C、居民也可自行通过电子税务局、微信、支付宝、“爱山东”app、“云闪付”app、村居（社区）便民服务点、银行柜台、办税服务厅等多种渠道完成个人缴费。
通过电子税务局、微信、支付宝、“爱山东”app、办税服务厅等多种渠道。
10.居民医保缴费有没有时间要求，如果缴费晚了有没有影响？
答：有时间要求。大家一定要按时缴费，否则会直接影响报销待遇。
居民在每年的9-12月份集中缴费期按时缴纳次年保险费的，自次年1月1日起至12月31日享受全年居民医疗保险待遇；
未在集中缴费期缴费的，次年1月1日后，补缴个人缴费部分，设置30天的待遇享受等待期。
自出生之日起6个月内办理参保手续并缴费的，自出生之日起享受医保待遇。
B、上年出生、且在出生之日起6个月内、本年参保缴费的：
缴纳上年及本年医保费的，自出生之日起享受医保待遇；只缴纳本年医保费的，自本年1月1日起享受医保待遇。
来源 | 滕州医保
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