近日，我院神经外科一病区成功为一名大面积脑梗塞术后去骨瓣减压患者，实施“改良颞肌重建应用于颅骨缺损修补术”。

患者，男，55岁，因“开颅术后颅骨缺损4月余”就诊，CT提提示“右侧额颞顶部分颅骨缺损、大面积脑梗塞术后改变”，以“右侧额颞顶部分颅骨缺损、大面积脑梗塞术后”收入院。经积极完善术前检查，李永涛主任、王亚文护士长、吴超副主任组织科室医护人员讨论，认为患者颅骨缺损修补手术明确，决定行“改良颞肌重建应用于颅骨缺损修补术”。

12月1日，经周密术前准备，在手术室护理团队及麻醉团队协作下，吴超副主任医师、赵曰琨主治医师历经2个小时，成功为该患者完成了“颅骨缺损修补+改良颞肌重建术”，现恢复良好。术后复查颅脑CT情况良好。

目前，颅骨修补术主要为颞肌下材料颅骨修补术，主要有两种方法：方法一为腱膜下层剥离头皮后再分离颞肌，分离范围大，创伤大，皮下积液发生率高，易损伤面神经额支影响皱眉及表情；方法二切开头皮后腱膜下分离，进展到颞肌范围后直接在颞肌下分离，成一体化肌皮瓣，分离难度较大，硬膜易破损，颞肌未行单独固定，术后易蜷缩至颧弓方向，导致术后外形不美观（颧弓处外凸，颞窝凹陷，不对称），影响咀嚼功能。改良颞肌下颅骨修补术，将帽状腱膜与颞肌的全部分离变为部分分离，较整体肌皮瓣易找到颞肌边缘，易于分离，较全部分离者减少了手术创伤，减少皮下积液及面神经损伤概率，同时可行颞肌边缘的扇形固定，减少了颞肌萎缩和挛缩，外形也较平整，不仅外观好、功能障碍少，而且并发症风险可降低10%～20%。

我院神经外科在枣庄地区较早开展了颅骨缺损聚醚醚酮（PEEK）修补术，然而术后部分患者因颞肌挛缩积聚于颧弓上方的颞肌可导致颧弓上方局部隆起，头颅外形不对称，严重影响患者美观；改良颞肌重建应用于颅骨缺损修补术的开展，注重了对颞肌的保护和塑形，提高了颞部外形复位固定及外形美学效果，标志着我院神经外科颅骨修补整形美容治疗水平迈上了一个新台阶。