2025年医保等待期迎来新变化分别是3个月和6个月_滕州在线

根据国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，对于我国基本医疗保险的一些参保政策作出了新的规定，涉及到了参保条件、筹资标准、待遇规定等等。尤其是城乡居民医疗保险的参保等待期，作出了新的弹性规定。比较重要的两个时间点是三个月和六个月。

为什么要设置待遇等待期？

待遇等待期如何计算？

待遇等待期可以修复吗？

针对大家关心的问题

一起来看解答！

一、为什么要设置医保待遇等待期？

首先，参加城乡居民医疗保险的个人，如果没有在集中缴费期内缴费或者没有连续参保，在享受医保待遇时都要设置一定的待遇等待期。

往年参保人如果没有在集中缴费期按时缴费，过了集中缴费期再进行补缴的话，缴费到账30日后才可以享受医保报销待遇，也就是说，待遇等待期只有一个月。由于补缴政策过于宽松，有的人也确实出现了等着身体有问题之后再参保的想法。这种情况确实对于每年按时参保缴费的人群不公平。

这一次国家对参保政策的优化，确实也体现了对人们按时缴费的引导。只要没有在集中缴费期内缴费、或者有中断缴费的情况，从2025年起将设置不少于三个月的等待期。

例如：2025年度城乡居民医保的缴费时间是从2024年9月份到12月份，如果没有在集中缴费期及时缴费，在2025年1月1日再补缴的，要等到2025年4月1日才享受报销。

二、医保待遇等待期如何计算？

国家设置的月数是不少于三个月，上限没有规定。按照规定，只要城乡居民医疗保险每断缴一年，医保等待期会在三个月基础上再增加一个月。

如果说中断了10年呢？将是13个月。中断40年，或是43个月。当然城乡居民医疗保险实施也没有这么长时间。

一般来说，政策规定没有特殊规定就不会溯及。也就是说大家一般会从2025年开始，如果2025年的中断不补缴才会延长一个月，而2024年及以前的缴费会按照之前的规定执行。

三、医保待遇等待期如何修复？

医保等待期的修复。如果真的出现了过长的医保等待时间，参保人可以通过补缴过去中段时间的医疗保险费修复医保等待期。原则是每多补缴一年，减少一个月。

比如说因没有按时缴费或中断缴费导致了有4个月的等待期，就可以通过补缴修复，修复后等待期可以从4个月变为3个月，需要注意的是修复后的等待期不得小于3个月。

但是为了防止人们长时间中断断。如果连续中断4年以上，修复后的医保等待期不得少于6个月。

总体来说，这次城乡居民医保等待期的新规定，有利于引导人们每年在集中缴费期内按时缴费。对于我国的医疗保险制度发展完善，还是有很积极的意义的。

来源：市医保局