—头痛—
西医分类
中医辨证
预防调护
头痛，几乎每个人都经历过，很多时候有人咬咬牙就忍过去了，也有人靠止痛药缓解一时，同时产生疑问，我这头痛究竟是什么原因引起来的？今天我们就来聊一聊头痛的分类和治疗。
西医分类
国际头痛协会（IHS）将头痛分为原发性头痛、继发性头痛、其他头痛 3 大类，每一类下包含多种亚型：
1. 原发性头痛（无明确病因，占 90% 以上）
（1）偏头痛
典型特征：单侧搏动性疼痛，持续 4~72 小时，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。
分型：包括有先兆偏头痛（发作前出现视觉异常，如闪光、锯齿形光斑或感觉异常 ）与无先兆偏头痛（直接进入头痛期）。
诱因：激素波动（如月经）、压力、酒精、咖啡因、特定食物（奶酪、巧克力）。
（2）紧张性头痛
典型特征：双侧压迫感或紧箍感，轻至中度疼痛，持续 30 分钟至数天。
分型：包括偶发性（每月<1天）与慢性（每月≥15天，持续3个月以上）。
诱因：长期低头、焦虑、睡眠不足、颞下颌关节紊乱。
（3）丛集性头痛
典型特征：剧烈眼周或颞部疼痛（如“刀刺”或“电钻”），持续 15 分钟~3 小时，伴流泪、鼻塞、眼睑下垂。
发作模式：集中在数周至数月内频繁发作（“丛集期”），随后可能缓解数月或数年。
高发人群：男性吸烟者。
2. 继发性头痛（由其他疾病引发）
（1）血管性：高血压危象、脑出血、脑梗死、动脉瘤。
（2）感染性：感冒、鼻窦炎、脑膜炎、新冠感染。
（3）结构性：脑肿瘤、颈椎病、青光眼、中耳炎。
（4）外伤性：脑震荡、颅骨骨折。
（5）药物性：长期过量使用止痛药（药物过度使用性头痛）。
3. 其他头痛
（1）三叉神经痛：面部闪电样剧痛，常由咀嚼、说话触发。
（2）颈源性头痛：颈椎病变引发的后脑勺至头顶放射性疼痛。
中医辨证
头痛在中医理论中属于“头风”“脑风”范畴，辨证需结合疼痛部位、性质、伴随症状及体质等因素，分型论治。可分为外感头痛、内伤头痛。
外感-风寒头痛
症状：
头痛剧烈，连及项背，遇风加重，恶寒无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：
疏风散寒，通络止痛。
代表方：
川芎茶调散。
外感-风热头痛
症状：
头部胀痛，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数。
治法：
疏风清热，清利头目。
代表方：
芎芷石膏汤。
外感-风湿头痛
症状：
头痛如裹，头重昏蒙，肢体困重，胸闷，纳呆，舌淡苔白腻，脉濡滑。
治法：
祛风除湿，通窍止痛。
代表方：
羌活胜湿汤。
内伤-肝阳上亢
症状：
头胀痛或跳痛，眩晕，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：
平肝潜阳，熄风止痛。
代表方：
天麻钩藤饮。
内伤-血虚头痛
症状：
头隐痛，缠绵不休，心悸失眠，面色苍白，乏力，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：
养血益气，和络止痛。
代表方：
加味四物汤。
内伤-痰浊头痛
症状：
头痛昏蒙，或重如裹，胸脘痞闷，恶心呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。
治法：
化痰降逆，健脾祛湿。
代表方：
半夏白术天麻汤
内伤-肾虚头痛
症状：
头痛空痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，健忘，舌红少苔，脉沉细。
治法：
补肾填精，益髓止痛。
代表方：
大补元煎。
内伤-瘀血头痛
症状：
头痛如刺，痛处固定，经久不愈，或有外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
治法：
活血化瘀，通络止痛。
代表方：
通窍活血汤。
按头痛部位引经用药：
- 太阳经（后头痛）：羌活、蔓荆子。
- 阳明经（前额痛）：白芷、葛根。
- 少阳经（两侧痛）：柴胡、黄芩。
- 厥阴经（巅顶痛）：吴茱萸、藁本。
注意事项：中医治疗强调个体化，建议在专业医师指导下用药，避免自行套用方剂。
预防调护
头痛虽常见，但科学应对能显著提升生活质量。
长期反复的头痛不要硬扛，及时就医才是“头”等大事！
1. 生活方式调整
避免受凉、情绪波动，忌食辛辣肥甘，保证睡眠。规律作息：固定睡眠时间（7~8 小时），避免熬夜或过度补觉。
饮食管理：偏头痛患者避免酪胺（奶酪、腌肉）、亚硝酸盐（加工肉）、味精。补充镁剂（如深绿色蔬菜、坚果）可能减少发作。
运动建议：每周 3~5 次有氧运动，但避免剧烈运动诱发头痛。
2. 高危人群筛查，建议及时就医评估情况：
（1）50 岁后新发头痛。
（2）头痛频率或强度突然增加。
（3）伴随神经系统症状（肢体麻木、言语障碍）。
来源：省中医医院
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