直播送政策线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第八十四期）_滕州在线

11月6日“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局赵明、医保局杨晓清、妇保院赵亚楠

医保热点问题解答

1、备案有效期限是如何规定的?

答：“临时外出就医人员”备案不设有效期，参保人按需选择备案起止日期，可随时申请终止备案，且不影响参保地就医及医保待遇；异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的，可随时变更或取消备案，在备案地发生医疗费用的，变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。临时外出就医人员、异地长期居住人员备案后，因故申请终止备案，但终止备案前已办理异地入院手续的，办理出院结算时可直接联网结算。

2、职工医保个人账户划拨比例是多少？

答：在职（企业）：2%（基本）

在职（机关）：2%（基本）+2.5%（公务员，在职人员以2022年12月个人缴费基数的2.5%。）

新入职在职（机关）：2%（基本）+2.5%（新录用人员公务员，转正定级前按其首月见习工资、转正定级后按其转正定级首月工资的2.5%定额划入）

退休（企业）：定额划入，100元（70岁以下）、125元（含70岁以下）、每月扣减14元（10元大额救助、4元长护险）

退休（机关）：定额划入，100元+2.5%（70岁以下，公务员退休人员以2022年12月个人缴费基数（养老金）的2.5%）、125元+2.5%（含70岁以下，公务员退休人员以2022年12月个人缴费基数（养老金）的2.5%）、每月扣减14元（10元大额救助、4元长护险）

新退休（机关）：定额划入，100元+2.5%（70岁以下，公务员按退休后首月养老金2.5%定额划入）、每月扣减14元（10元大额救助、4元长护险）

3、医疗救助待遇有哪些？

答：职工医保：因病致贫重病患者依申请救助：医疗救助起付线0.75万元、救助比例60%、限额3.0万元。

居民医保：1.低保、特困、返贫致贫人口：医疗救助起付线0元、70%、3.0万元；再救助起付线0.5万元、70%、2.0万元；

2.低保边缘家庭成员：医疗救助起付线0.3万元、50%、3.0万元；再救助起付线1.0万元、70%、2.0万元；

3.因病致贫重病患者依申请救助：医疗救助起付线0.75万元、60%、3.0万元。

4、医保报销补助的儿童矮小疾病有哪些？

答：按照我省医保相关政策规定，儿童原发性生长激素缺乏症可以申请医保门诊慢性病报销，枣庄地区每年每人补助7000元，超过一定金额按不同比例部分报销。

原发性生长激素缺乏症申请医保慢病报销需符合以下条件：

（1）身高标准：身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或-2SD以下；

（2）年生长速率：3岁以下<7cm/年，3岁~青春期前<5cm/年，青春期<6cm/年；

（3）特征：匀称性矮小，面容幼稚，智力发育正常；

（4）骨龄落后于实际年龄2岁以上；

（5）生长激素检测：两项生长激素药物激发试验提示生长激素峰值<10ng/mL；血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平低于正常。

（6）排除标准：需排除其他基础疾病

5、原发性生长激素缺乏症如何申请医保慢病报销？

答：申请流程

（1）材料准备：需提供诊断证明、住院病历、相关检查报告(如生长激素激发试验、IGF-1检测结果、骨龄报告等）。

（2）认定流程：由定点医院初审，医保中心专家复审认定。

（3）待遇享受：通过审核后次月可开始享受报销待遇。

报销范围

（1）药品范围：仅限生长激素药品（粉剂、水剂）；

（2）其他检查费用和药品不在报销范围内。