为促进药物合理规范使用，减少药品不良反应的发生，同时为进一步加强病历质量管理，持续提高基础医疗质量和管理水平， 11月8日下午，我院医务科与药学部共同组织召开2023年第四季度处方与病案质量点评工作会议。点评专家组成员，被点评科室主任、责任医师，临床药师参加会议。

本次处方点评使用合理用药软件随机抽取我院9月住院医嘱及门诊处方，依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》、疾病治疗相关指南及药品说明书等对处方用药合理性进行评价。将处方点评结果分为合理处方、不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。本次点评主要对肿瘤科、烧伤与创面修复科、血液内科、重点监控药品、门诊糖皮质激素及长处方等进行点评。不合理处方大部分是用药不适宜处方，不合理情况集中在药物溶媒选择不适宜、抗生素选择不适宜、用法用量不适宜、用药疗程不适宜等。

会上，医务科科长孙卓浩逐条解读了点评考核内容及评分标准，从病案首页、入院记录、病程记录、规范诊断、合理用药、合理诊疗等方面进行了全面点评。本次病案质量点评不合理情况集中在病案书写不规范、病程记录不完整、病程书写不认真、病程记录前后不符、知情同意书缺少医师签名等。他强调，医师病历书写要严谨认真，对患者负责，要求各科室主任及质控小组严格病历检查，重视环节质量管理，提高责任意识，持续提高病历书写质量。

随后，处方点评专家组与科室主任展开讨论。院党委委员、副院长颜景朋指出，完整而规范的病案书写不仅是对临床医师思维能力的培养，更是提高临床医师业务水平的重要途径，各临床医师必须以高度负责的态度对待病案书写工作，并督促被点评科室要针对点评问题进行集中讨论学习，引以为戒，立即整改。

院党委委员、纪委书记赵逢平强调，处方不是简单的医疗文书，而是医生临床用药水平和医院临床管理水平的缩影，是医疗质量管理的重要组成部分，是保证患者用药安全的一项重要措施。同时，医务人员要增强规范书写病历的意识，提高病历书写质量，保证医疗质量和医疗安全。